Functional Activities Questionnaire

Versione Pfeffer et al. (1982)

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Fonte delle informazioni Caregiver Paziente Altro

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1. Compilare assegni, pagare bollette, conti e fatture, tenere la contabilità

Normale (0)

Non svolta abitualmente, ma in grado di eseguirla (1)

Non svolta abitualmente, richiederebbe assistenza (2)

Svolta autonomamente ma con difficoltà (3)

Svolta solo con assistenza (4)

Dipendenza completa (5)

2. Compilare moduli e bollettini

Normale (0)

Non svolta abitualmente, ma in grado di eseguirla (1)

Non svolta abitualmente, richiederebbe assistenza (2)

Svolta autonomamente ma con difficoltà (3)

Svolta solo con assistenza (4)

Dipendenza completa (5)

3. Acquistare vestiti, prodotti per la casa, alimentari

Normale (0)

Non svolta abitualmente, ma in grado di eseguirla (1)

Non svolta abitualmente, richiederebbe assistenza (2)

Svolta autonomamente ma con difficoltà (3)

Svolta solo con assistenza (4)

Dipendenza completa (5)

4. Eseguire o partecipare ad un gioco di abilità, svolgere attività ricreative, hobbies

Normale (0)

Non svolta abitualmente, ma in grado di eseguirla (1)

Non svolta abitualmente, richiederebbe assistenza (2)

Svolta autonomamente ma con difficoltà (3)

Svolta solo con assistenza (4)

Dipendenza completa (5)

5. Far bollire l'acqua, preparare il caffè, spegnere la caldaia

Normale (0)

Non svolta abitualmente, ma in grado di eseguirla (1)

Non svolta abitualmente, richiederebbe assistenza (2)

Svolta autonomamente ma con difficoltà (3)

Svolta solo con assistenza (4)

Dipendenza completa (5)

6. Preparare un pasto completo ed equilibrato

Normale (0)

Non svolta abitualmente, ma in grado di eseguirla (1)

Non svolta abitualmente, richiederebbe assistenza (2)

Svolta autonomamente ma con difficoltà (3)

Svolta solo con assistenza (4)

Dipendenza completa (5)

7. Rimanere informato degli eventi correnti

Normale (0)

Non svolta abitualmente, ma in grado di eseguirla (1)

Non svolta abitualmente, richiederebbe assistenza (2)

Svolta autonomamente ma con difficoltà (3)

Svolta solo con assistenza (4)

Dipendenza completa (5)

8. Prestare attenzione, comprendere e discutere di programmi televisivi, libri, articoli

Normale (0)

Non svolta abitualmente, ma in grado di eseguirla (1)

Non svolta abitualmente, richiederebbe assistenza (2)

Svolta autonomamente ma con difficoltà (3)

Svolta solo con assistenza (4)

Dipendenza completa (5)

9. Ricordare appuntamenti, ricorrenze familiari, festività imminenti, farmaci da prendere

Normale (0)

Non svolta abitualmente, ma in grado di eseguirla (1)

Non svolta abitualmente, richiederebbe assistenza (2)

Svolta autonomamente ma con difficoltà (3)

Svolta solo con assistenza (4)

Dipendenza completa (5)

10. Spostarsi e viaggiare all'esterno del quartiere, guidare, prendere un mezzo pubblico

Normale (0)

Non svolta abitualmente, ma in grado di eseguirla (1)

Non svolta abitualmente, richiederebbe assistenza (2)

Svolta autonomamente ma con difficoltà (3)

Svolta solo con assistenza (4)

Dipendenza completa (5)

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